Sleeve Gastrektomie

Eine Schlauchmagenoperation wird Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren empfohlen, die über mindestens zwei Vorerfahrungen in der Gewichtskontrolle verfügen und deren BMI > 40 kg/m2 beträgt.

Eine weitere Patientengruppe umfasst Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 39,9 kg/m2, die adipositasbedingte Komorbiditäten (Hypertonie, Diabetes, Insulinresistenz, Schlafapnoe etc.) und erfolglose Gewichtsverlusterfahrungen haben.

Während bei Patienten mit einem BMI zwischen 30-35 kg/m2 nicht-operative Behandlungsmethoden im Vordergrund stehen, sollte die aktuelle OP-Entscheidung für den Patienten detailliert evaluiert und nicht allein anhand des BMI-Wertes entschieden werden.

Die erste Möglichkeit besteht darin, es laparoskopisch in Vollnarkose durchzuführen. Das Innere des Abdomens wird beurteilt, indem man 0,5-1 cm von der Bauchdecke durch die ersten Öffnungen mit einer Kamera und Mikroinstrumenten eindringt. Durch die Anpassung des Magenvolumens mit einem Kalibrierschlauch werden speziell entwickelte Einweg-Klammermaterialien verwendet und ein neues Magenvolumen geschaffen. Nach Blutung- und Auslaufkontrolle werden Nähte der zweiten Reihe gelegt, um die Möglichkeit möglicher Komplikationen zu reduzieren.

Obwohl die Operationsdauer je nach anatomischer Struktur des Patienten variiert, variiert die Operationsdauer zwischen 45 Minuten und 1,5 Stunden. Allerdings beträgt die Zeit, um mit präoperativen Vorbereitungen und postanästhetischer Erholung auf das Pflegebett zurückzukehren, 2,5 bis 3 Stunden. Patienten benötigen nach dem Standardverfahren in der Regel keine Intensivpflege. Bei Bedarf kann jedoch bei Patienten mit komorbiden Gesundheitsproblemen eine Nachsorge auf der Intensivstation für eine Nacht angebracht sein. Der Patient kann vier bis sechs Stunden nach Rückkehr ins Servicebett aus dem Bett aufstehen und seine Grundbedürfnisse befriedigen. Beschwerden wie Schmerzen, Übelkeit und Krämpfe am Tag der Operation können mit intravenösen Medikamenten kontrolliert werden.

Es gibt zwei Hauptwege. Die erste ist die Einschränkung der Nahrungsaufnahme durch die Verringerung des Magenvolumens und die andere ist die Reduzierung des Hormons Ghrelin. Aus dem entfernten Teil des Magens abgesondert, betrifft es den Appetit der Person. So wird der Patient mit weniger Nahrung satt, hat einen verminderten Appetit und kann mit dem entsprechenden Ernährungs- und Bewegungsprogramm mindestens 70-80% seines Übergewichts verlieren.

Gleichzeitig spielt in wissenschaftlichen Studien auch die Erhöhung von Insulinsensitivitätshormonen wie dem aus dem Darm stammenden GLP-1 eine Rolle bei der metabolischen Gewichtsabnahme.

Unbehandelt ist Fettleibigkeit ein prädisponierender Faktor für über 70 Begleiterkrankungen, einschließlich Krebs. Wenn der Patient mit einer bariatrischen Operation eine effektive Gewichtskontrolle erreicht, erholen sich bestehende Gesundheitszustände und mögliche Gesundheitsprobleme werden verhindert.

Blutungen sind das häufigste Problem, das nach einer Sleeve-Gastrektomie-Operation auftreten kann. Die Verwendung eines Schlauchs, der als Drainage bezeichnet wird und Blut und Flüssigkeiten ableitet, hilft jedoch, mögliche Blutungen zu verfolgen. Bei frühzeitiger Intervention kann eine Behandlung mit Serum- und Blutsupplementierung erfolgen.

Das Risiko einer Koagulation, einer intravaskulären Gerinnung, steigt nach einer bariatrischen Operation stärker als nach allen Operationen. Daher werden eine blutverdünnende Nadeltherapie vor und nach der Operation sowie Strümpfe und Kompressionsvorrichtungen verwendet, die die Gerinnselbildung in der Operation verhindern.

Undichtigkeiten an der Magenklammerlinie sind potenziell riskante Probleme und eine der am häufigsten gestellten Gesundheitszuständen. Im Falle einer Leckage hat der Patient Bauchschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Herzklopfen und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands. Wird sie erkannt, sorgt sie für ein frühzeitiges Eingreifen und eine kurze Behandlungszeit. Um dies zu verhindern, wird während und nach der Operation eine Dichtheitsprüfung durchgeführt, die zweite Stichreihe auf die Klammernaht gelegt, und bei Begleiterkrankungen oder Medikamenten, die die Wahrscheinlichkeit einer Undichtigkeit erhöhen und die Wundheilung beeinträchtigen, Stärkung der Klammernaht Material wird verwendet.

Während des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation erfolgt eine intravenöse Serumunterstützung. Wenn in den ersten 24 Stunden nach der Operation alles in Ordnung ist, wird mit klaren Flüssigkeiten wie Wasser und Apfelsaft und Nahrungsaufnahme begonnen. In den folgenden sechs bis acht Wochen erfolgt der Übergang von flüssiger Nahrung zu fester Nahrung, die entsprechend der Nahrungsmittelverträglichkeit des Patienten gestaltet wird. Dieser Prozess wird von Ernährungsberatern entsprechend dem aktuellen Zustand des Patienten gestaltet. In den ersten vier Wochen werden Proteinpräparate verwendet. Während dieser Zeit ist der Wasserverbrauch von entscheidender Bedeutung. Portionsbeschränkung und Aufmerksamkeit für die Fest-Flüssig-Trennung sind unerlässlich.

Mobilität ist in der frühesten postoperativen Phase entscheidend. In den ersten zwei Wochen nach der Operation werden Hausbesuche empfohlen. Ab der dritten Woche sollten die täglichen Spaziergänge im Freien auf einer platten und nicht geneigten Fläche begonnen werden. In der vierten bis sechsten Woche kann mit allmählich zunehmenden Widerstandsübungen und ab der achten Woche mit Krafttraining begonnen werden. Es sollte beachtet werden, dass regelmäßige Bewegung unerlässlich ist, um nach der Operation gesunde und dauerhafte Ergebnisse zu erzielen.